中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)7月25日訊（記者 郭文培）自助不會用、語音聽不懂、位置找不到、排隊等不及……基礎(chǔ)疾病多，加之行動不便，就醫(yī)問診困擾了不少老年群體。尤其隨著醫(yī)院信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，“數(shù)字鴻溝”更是讓部分老年人就醫(yī)“犯難”。為解決老年人看病系列堵點,近年來國家有關(guān)部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)多措并舉進(jìn)行“適老化”改造——為老年患者免掛號費、設(shè)立老年人愛心服務(wù)站、開設(shè)老年專科……用系列服務(wù)改善老年人就醫(yī)。然而，持續(xù)改善老年人就醫(yī)體驗是一項長期工程。業(yè)內(nèi)呼吁：在給老年人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障的同時，更需要帶來深層次服務(wù)及人文關(guān)懷。建議建設(shè)老年專科“小型醫(yī)院”，滿足多元就醫(yī)需求。
老齡化加劇
亟待適老化改造
國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2023年末，我國60周歲及以上老年人口占比21.1%，65歲及以上占比15.4%。人口老齡化是我國今后相當(dāng)長一個時期的基本國情。
在就醫(yī)方面，公開資料顯示，我國現(xiàn)有1.9億老人患有慢性病，需要經(jīng)常去醫(yī)院看病拿藥。調(diào)查顯示，因為子女不在身邊，超七成老人選擇獨自就醫(yī)。隨著醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張及信息化提升，老年人“看病難”問題凸顯。
“自助不會用，來回奔波、重復(fù)排隊，摸不到頭緒。”“帶老人看病，一天暴走兩萬步，我一個中年人都受不了，別說生病時的老人了，有些醫(yī)院的就醫(yī)流程太復(fù)雜了。”走訪中，不少公眾表示。
“困擾老年人就醫(yī)的三大難題，是聽不懂、找不到、等不及。”山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院門診副主任任莉說：“由于生理功能衰退，很多老年人視力和聽力不是很好，加之普通話和專業(yè)術(shù)語溝通，老年人看病時聽不懂。同時，視力及文化程度等限制，加之醫(yī)院標(biāo)識位置、大小不清晰，老年人看病又找不到。此外，由于心理焦慮及身體虛弱，老年人看病往往又面臨等不及的難題。‘?dāng)?shù)字鴻溝’背景下，這三個問題更是困擾不少老年患者。”
“人口老齡化進(jìn)展加速，衛(wèi)生系統(tǒng)面臨人力與資金雙重約束，需要進(jìn)行‘適老化’重塑，醫(yī)學(xué)分類體系逐漸完善，從‘疾病治療’轉(zhuǎn)變?yōu)楦油怀觥】蹈深A(yù)’，促進(jìn)健康老齡化。”在第二屆中國醫(yī)院運營管理與高質(zhì)量發(fā)展大會上，國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心黨委書記付強(qiáng)說。
化有礙為有愛
滿足多元需求
老年人醫(yī)療服務(wù)需求與利用的矛盾日益凸顯，醫(yī)療服務(wù)亟待適老化改造。在這方面，國家有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)多措并舉改革。上月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》，提出推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。制定關(guān)于醫(yī)院病房改造提升的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)醫(yī)院病房適老化、便利化改造。
早之前，為方便老年人看病，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動的通知》《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》等，出臺多項具體舉措。
“我們之前設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺，發(fā)現(xiàn)不能滿足多樣化需求。現(xiàn)在推出流動導(dǎo)醫(yī)，在每個樓層協(xié)助老年患者，自助機(jī)旁也有專人指導(dǎo)。沒有陪診的老年患者，有免費陪診志愿服務(wù)隊。”青島大學(xué)附屬醫(yī)院服務(wù)管理部主任單信芝介紹，為方便老年患者，該院開通了24小時“敬老專線”和“老人住院家屬代辦自助入院”，破解“一人住院全家忙”難題。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在改善就醫(yī)體驗上屢屢“上新”，不僅最早實行“一次掛號管三天”，其圍繞構(gòu)建適老化就醫(yī)環(huán)境，也是屢屢惠民。醫(yī)院不僅設(shè)置“老年人愛心服務(wù)處”，且設(shè)有專門的老年患者掛號、繳費、采血、取藥、住院等服務(wù)窗口。同時，醫(yī)院對60歲及以上老年患者門診就醫(yī)免掛號費及診察費。“每個樓層都有移動服務(wù)點，老年人到門診后，服務(wù)崗人員上前主動接待，有家人陪診，就只提供引導(dǎo)服務(wù)。若僅老年人自己，我們就貼一個‘愛心接力’幫扶標(biāo)識，開展‘聯(lián)動式愛心接力’陪診服務(wù)。”任莉說。
老年人群口腔患病率較高且病情復(fù)雜，患者往往合并全身系統(tǒng)性疾病。北京口腔醫(yī)院針對老年人群牙病和就診特點，在全國口腔專科醫(yī)院中率先成立老年口腔病科，科室配備牙周、外科和修復(fù)等專業(yè)醫(yī)生，老年人常見治療需求可以在這里得到一站式滿足。
記者走進(jìn)北京口腔醫(yī)院門診樓，綠色的“老年咨詢臺”標(biāo)示映入眼簾。老年咨詢臺正前方走20米，左手邊便是老年口腔病科。順著黃色地標(biāo)徑直走約30米，便到達(dá)分診臺。上午的分診臺前，是患者最多的時候，詢問聲和指引聲交織，忙而有序。分診臺一角的老花鏡和大字版宣教彩頁引人矚目。護(hù)士告訴記者，這是為老年患者特意準(zhǔn)備的。“科室建的時間長，我們也準(zhǔn)備搬新院了，雖然地方有點局促，但該有的硬件都有。”
記者看到，不足百平米的老年口腔病科緊鄰急診科，幾個診療科室占據(jù)門診一半空間，但等候座椅、輪椅停放區(qū)等一應(yīng)俱全。不過，這僅是一些基礎(chǔ)服務(wù)，更為有份量的是分診臺上厚厚的兩沓轉(zhuǎn)診單。“很多患者對口腔專業(yè)認(rèn)識不足，有很多掛錯號情形，老年口腔病科可以科內(nèi)轉(zhuǎn)診，免去反復(fù)排隊掛號的不便。”北京口腔醫(yī)院門辦主任韓冰說，老年患者尤其是合并全身基礎(chǔ)疾病者，往往需要在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙或治療，為此科室也為老年患者提供綠色通道。
“還行，都能找得到！”70歲的吳阿姨獨自看病，她說，“我是114上提前掛的號，大夫已經(jīng)給我預(yù)約好了下次復(fù)診。我識字，一個人可以整明白。”
像吳阿姨這樣獨自看病的老年患者還有很多。記者發(fā)現(xiàn)，不少老年患者往往是首次家人陪診，后續(xù)老人獨自復(fù)診，家人則遠(yuǎn)程協(xié)助，或手機(jī)繳費、或電話提示、或遠(yuǎn)程叫車。不過對于行動不便的老人，則就需要專人陪診了。“還是很方便的，基本上手機(jī)就可以解決，但還是需要有人陪，你看我們每次都倆人陪著。”王先生和愛人一邊推著生病的母親，一邊向記者介紹。
針對適老化醫(yī)療，中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華介紹，該協(xié)會圍繞防跌倒、防失能、防失智及主動健康生活管理，積極打造適老化醫(yī)療健康服務(wù)體系。今年聯(lián)手合作伙伴開發(fā)中國老年保健協(xié)會適老化全科醫(yī)學(xué)公共服務(wù)協(xié)作平臺等，7月下旬起，將賦能全國各級各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將醫(yī)養(yǎng)融合真正落地做實。尤其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的適老化服務(wù)上，將系統(tǒng)拓展具有規(guī)模效應(yīng)的應(yīng)用場景。
建設(shè)老年專科“小型醫(yī)院”
全方位促進(jìn)“醫(yī)”路暢通
不會操作有人教、沒有手機(jī)有人幫、行動不便有人助、就醫(yī)不暢有人陪。化有礙為有愛，社會各界都在積極推動適老化醫(yī)療。然而，持續(xù)改善老年人就醫(yī)體驗是一項長期工程，需要協(xié)同推進(jìn)。著眼未來，更好應(yīng)對老齡化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何發(fā)力？
在一家三甲醫(yī)院門口，一位80歲的老婆婆駐足在費用提示欄，眼里滿是惆悵。“別的醫(yī)院種牙要5000多，今天來想看下這邊的費用，但是不知道問誰，剛掛了一個下周的號。”81歲的李阿姨獨自轉(zhuǎn)了兩趟公交，訴說著自己的看病心路。針對就醫(yī)體驗，她期待社會能適當(dāng)給予老年患者更多關(guān)注，讓老人患者找得到人、看得明白。
“很多老年人不會用手機(jī)掛號，都是讓別人幫忙，建議從政策上推進(jìn)開辟信息掛號系統(tǒng)，專門為老年人掛號。另外就診流程上，設(shè)置無障礙便利通道；同時，醫(yī)院也要持續(xù)倡導(dǎo)老年友善文化。”韓冰說。
“作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要履行公益性，這是本職工作。所以要持續(xù)關(guān)注患者訴求，進(jìn)行信息化適老化改造、就醫(yī)環(huán)境適老化改造，其實很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都在嘗試。”任莉說，“我們要關(guān)注老年人心理層面，如就醫(yī)恐慌感、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問題。在服務(wù)時，不要把老年人真的當(dāng)老年人，要按不同區(qū)段進(jìn)行管理。給初老患者提供個性化服務(wù)，更多的是教他怎么做。真正意義上的弱勢群體，給予陪伴服務(wù)。對于老年人多發(fā)性疾病，建議進(jìn)行專病適老化建設(shè)，在技術(shù)和診療模式上實現(xiàn)創(chuàng)新。”
在流程優(yōu)化基礎(chǔ)上，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部黨委書記、青島大學(xué)附屬醫(yī)院黨委書記蔣光峰表示，要全面推進(jìn)管理流程和診療流程科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、循證化，從根本上控制醫(yī)療服務(wù)成本，尋找質(zhì)量、成本與效率想均衡的最優(yōu)流程路徑。
“目前我國適老化醫(yī)療尚無法滿足老齡化社會的需求。”在俞華看來，當(dāng)前“看病難、看病貴”的社會問題還未有效解決，醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體雖在一定程度上方便老年人就近就醫(yī)，但因其內(nèi)部的責(zé)權(quán)利劃分還有待完善，互利共贏的良性發(fā)展生態(tài)尚未真正建立，基層的服務(wù)能力和服務(wù)水平依舊有很大的提升空間。因此，如何在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效解決老年人常見慢性疾病，且使患者得到規(guī)范化且較高水平的健康管理和醫(yī)學(xué)康復(fù)，是關(guān)鍵破局點。建議在科學(xué)劃分各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)與服務(wù)對象的基礎(chǔ)上，借助數(shù)智系統(tǒng)賦能基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是其全科體系建設(shè)，讓基層適老化的慢病管理水平同質(zhì)化地達(dá)到三甲醫(yī)院的基礎(chǔ)水平，以此獲得患者及其家屬信任，進(jìn)而確保適老化醫(yī)療真正落地。
