近日，國家醫(yī)保局通過藥品追溯碼核查有關(guān)問題引發(fā)關(guān)注。藥品追溯碼是什么、怎么用？藥品追溯碼對保障醫(yī)保基金安全有哪些作用？記者采訪了國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負(fù)責(zé)人。
精準(zhǔn)打擊藥品“回流”、“串換”銷售等違法行為
問：藥品追溯碼是什么？有何特點(diǎn)？
答：藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數(shù)字、字母和（或）符號組成，標(biāo)識在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品生產(chǎn)出廠時就被賦予的唯一身份標(biāo)簽。
藥品追溯碼主要有三個特點(diǎn)：一是唯一性。正如每個人都有唯一的身份證號碼，每一盒藥品都有唯一的追溯碼。二是應(yīng)用于最小包裝單元，即藥品出廠時的最小包裝。藥品的每個最小包裝單元都有各自的追溯碼，確保生產(chǎn)、銷售路徑可查詢、可追溯。三是有大數(shù)據(jù)效應(yīng)。目前，醫(yī)保部門正在大力推進(jìn)藥品追溯碼采集、應(yīng)用工作，采集的追溯碼數(shù)據(jù)越全面、越豐富、越完整，追溯碼發(fā)揮的效用就會越大。
問：如何通過追溯碼發(fā)現(xiàn)藥品被“串換”銷售或者是“回流藥”等線索，保護(hù)醫(yī)保基金安全？
答：按照有關(guān)藥品和醫(yī)保管理規(guī)定，一盒藥品只能賣一次，一盒藥品的追溯碼，也只應(yīng)有一次被最終銷售掃碼的記錄。若在流通過程中藥品追溯碼重復(fù)出現(xiàn)，該藥品就可能是被“串換”銷售的，或者是“回流藥”、假藥。
一些零售藥店向參保人銷售洗衣粉、化妝品等生活用品或非醫(yī)保支付藥品，并套用為醫(yī)保藥品進(jìn)行結(jié)算，以達(dá)到非法套刷醫(yī)保基金的目的，這種行為就是“串換”銷售。還有一些不法分子為騙取醫(yī)保基金，將醫(yī)保基金購買的藥品轉(zhuǎn)手倒賣，這種經(jīng)倒賣的藥品被稱為“回流藥”。
這些違法行為，都會導(dǎo)致藥品追溯碼被重復(fù)掃碼。醫(yī)保部門就能根據(jù)藥品追溯碼提供的線索，對藥品被“串換”銷售、“回流”等違法行為精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)打擊，守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
通過藥品追溯碼維護(hù)參保人合法權(quán)益
問：如何通過藥品追溯碼維護(hù)企業(yè)合法權(quán)益，支持醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展？
答：“回流藥”等不僅嚴(yán)重危害醫(yī)保基金安全和人民群眾身體健康，也對藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)帶來嚴(yán)重負(fù)面影響。一是沖擊正規(guī)藥品生產(chǎn)企業(yè)的市場秩序。“回流藥”通過非法渠道進(jìn)入市場，會侵占擠壓正規(guī)藥品的市場空間。二是損害正規(guī)藥品生產(chǎn)企業(yè)的品牌商譽(yù)。“回流藥”存在嚴(yán)重的安全隱患，有的有效成分不足，有的過期變質(zhì)，都嚴(yán)重?fù)p害患者健康，從而損害被“回流”、被仿冒的正規(guī)藥企的品牌形象。三是影響藥企研發(fā)創(chuàng)新。“回流藥”壓縮了正規(guī)藥企的利潤空間，削弱了企業(yè)進(jìn)行新藥研發(fā)和創(chuàng)新的動力，影響整個醫(yī)藥行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)保部門推進(jìn)追溯碼的采集、應(yīng)用，就是為了精準(zhǔn)高效打擊違法行為，維護(hù)人民群眾健康、企業(yè)合法權(quán)益、醫(yī)保基金安全。
問：普通參保人該如何利用藥品追溯碼維護(hù)自己的合法權(quán)益？
答：廣大醫(yī)保參保人通過藥品追溯碼，可以及時發(fā)現(xiàn)“回流藥”等違法行為，維護(hù)自己的權(quán)益。
保留醫(yī)院的結(jié)算單或者藥店的購藥發(fā)票。鑒于購藥發(fā)票大多是熱敏紙，字跡容易消失，建議在發(fā)票上用黑色字跡中性筆標(biāo)注上藥品的追溯碼，拍照留存。如果對藥品來源有疑慮，可將藥盒上帶有追溯碼的部分連同藥盒正面剪下來留存。
持續(xù)關(guān)注醫(yī)保相關(guān)信息。國家醫(yī)保局正會同有關(guān)部門研究制定文件，協(xié)同推進(jìn)藥品追溯碼在醫(yī)保、工傷領(lǐng)域的全流程、全量采集和全場景應(yīng)用，努力在明年6月底前實(shí)現(xiàn)應(yīng)采盡采、應(yīng)掃盡掃、能接盡接。
預(yù)計到今年底，國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“藥品追溯信息查詢”模塊，就能夠查詢到一些通過醫(yī)保結(jié)算的部分藥品的追溯信息。一旦發(fā)現(xiàn)所購醫(yī)保藥品的追溯碼與國家醫(yī)保局發(fā)布的重復(fù)追溯碼相同，或者醫(yī)保APP上提示藥品追溯碼有疑問，建議攜帶有追溯碼的藥盒、留存的發(fā)票或發(fā)票照片，到購藥醫(yī)院或藥店溝通并獲取解釋，對確認(rèn)的違法行為可依法主張懲罰性賠償。
