7月23日晚7點，一場關乎600萬中國兒童皮膚健康的科普直播引爆家長圈！北京大學人民醫院皮膚科趙琰教授攜臨床十多年經驗，在京東健康平臺獨家開講！趙琰教授在用科普形式揭開了特應性皮炎（濕疹）的治療迷霧，現場從藥物使用、癥狀和疾病管理等六個方面回答了患者的提問，還深度解析了AhR靶點非激素新藥澤立美的臨床突破——"這項中國原研創新，正在改寫兒童濕疹的用藥規則"。

一、藥物使用指南

1.澤立美的適用人群

Q：查不到過敏原或IgE不高，能用澤立美嗎？

A：可以。特應性皮炎分內源性和外源性，內源性患者（無明確過敏原）同樣適用，療效無差異。

2.特殊部位使用

Q：眼周、外陰等敏感部位能否用澤立美？

A：可以。澤立美無部位限制，但黏膜或破損處需謹慎，建議先小面積試用。

3. 與其他藥物聯用

Q：正在口服烏帕替尼/生物制劑，能否聯用澤立美？

A：若癥狀已穩定控制，可逐步減量，無需疊加外用。若減量期間皮損復發，可在局部皮疹處外用澤立美輔助。

4. 與其他外用藥順序

Q：澤立美和保濕霜哪個先涂？

A：先涂澤立美，間隔20-30分鐘后再用保濕霜，避免影響藥物吸收。

5. 與其他外用藥比較

Q：澤立美和他克莫司哪個更好？

A：兩種藥物無直接對比。他克莫司：適用于面部/敏感部位，但可能初期有燒灼感。澤立美：分子量小，滲透性更強，適合肥厚皮損，刺激性較低。可交替使用觀察療效。

6. 激素藥膏的合理使用

Q：激素藥膏（如艾洛松、地奈德）能用多久？會不會依賴？

A：短期使用（2周）通常安全，但需按醫生建議的強度和療程使用。長期濫用可能導致皮膚變薄、色素沉著或激素依賴性皮炎。減停方法：癥狀緩解后，可與非激素藥（如澤立美）交替使用，逐步減少激素頻率。

二、癥狀與疾病管理

7． 用藥療程與復發預防

Q：好轉后如何維持？是否需要長期使用？

A：建議足療程使用（如8周），之后逐步減量（如隔日一次）。70%患者停藥后數月內未復發，無需長期依賴。

8． 用藥后復發應對

Q：停用澤立美后復發，需要一直用嗎？

A：階梯治療：復發后可再次用藥，但建議治療緩解后間歇性維持治療（如每周2次），而非長期連續使用。

9．老年特應性皮炎

Q：70歲老人長期吃環孢素，經濟負擔重，能換澤立美嗎？

A：可嘗試過渡：澤立美對老年患者安全，但需在醫生指導下逐步減停環孢素，避免突然停藥反彈。

10．白癜風與特應性皮炎共存

Q：孩子同時有白癜風和濕疹，澤立美會影響白斑嗎？

A：可能有益：澤立美（本維莫德類）或促進色素恢復，但需醫生評估。目前可安全用于皮炎部位。

三、不良反應與修復

11． 激素藥膏副作用修復

Q：長期外用激素導致皮膚變薄、色沉，如何修復？

A：立即停用激素，換非激素藥膏（如澤立美和鈣調磷酸酶抑制劑）。加強保濕，色沉和皮膚變薄通常需3個月至1年逐漸恢復。

12．不良反應處理

Q：用藥后出現燒灼感怎么辦？

A：局部刺激是外用藥物的常見不良反應。通常1-2周內耐受。若持續不適，可減少頻次或咨詢醫生。

13．皮膚破損/感染處理

Q：濕疹抓破后紅腫，能用澤立美嗎？

A：無感染時：可小面積試用，觀察是否刺激。有感染跡象（流膿、疼痛、發熱）：需在醫生指導下先抗感染（如外用莫匹羅星軟膏或口服抗生素）治療

四、兒童專屬問題

14．兒童使用注意事項

Q：2歲以上兒童能否用澤立美？

A：可以。2歲以上兒童經臨床試驗驗證安全有效，但需遵醫囑控制用量（每日1-2次）。

15．嬰兒濕疹護理

Q：4個月寶寶反復濕疹，激素效果不好怎么辦？

A：排查誘因：是否因食物殘留、悶熱（如脖子褶皺處不透氣）導致。保濕優先：厚涂無刺激的嬰兒潤膚霜（如凡士林）。澤立美正在完成3個月-2歲嬰兒濕疹的臨床數據。

16．生物制劑的使用時機

Q：孩子打度普利尤單抗（達必妥）仍偶爾瘙癢，能加澤立美嗎？

A：可以聯合：生物制劑起效需2-4周，若局部仍有皮損，可外用澤立美輔助。同時優化護理：避免過熱、勤保濕，減少搔抓。

五、心理與生活方式

17．特異性皮炎與心理壓力

Q：特異性皮炎是否與心理壓力有關？壓力大時如何調節？

A：心理壓力與特應性皮炎密切相關。壓力會引發內分泌和免疫系統變化，加重瘙癢。建議：嘗試自我調節（如減壓活動）。若無法緩解，可尋求心理科醫生幫助，必要時使用藥物干預。

18． 特應性皮炎與飲食

Q：需要忌口嗎？喝氨基酸奶粉仍反復發作怎么辦？

A：非所有特應性皮炎患者需忌口：僅對明確過敏食物（如牛奶、雞蛋）需回避。氨基酸奶粉無效時：可能非食物過敏導致，建議查IgE和皮膚點刺試驗，或考慮其他誘因（如環境、汗液刺激）。

六、未來劑型與拓展適應癥

19．脂溢性皮炎/銀屑病等擴展適應癥

Q：澤立美能否用于脂溢性皮炎、銀屑病？

A：脂溢性皮炎：臨床試驗顯示有效（尤其泡沫劑型對頭皮效果佳），但需進一步數據支持。

銀屑病：同類藥物（本維莫德）已獲批，澤立美理論上有效，可嘗試。

20． 特殊劑型需求

Q：頭皮脂溢性皮炎，藥膏難涂抹怎么辦？

A：當前：可剪短頭發后薄涂澤立美。未來澤立美正在研發的泡沫劑型更方便，正在臨床試驗中。

注：以上解答基于趙琰教授直播內容整理，具體用藥需結合醫生面診指導。澤立美為處方藥，使用前請咨詢專業醫師。