國(guó)家醫(yī)保局9月28日發(fā)文表示，2018年組建以來(lái)，持續(xù)加大對(duì)人民群眾的醫(yī)療保障力度，每年定期調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，將大量新藥好藥納入醫(yī)保。目前，國(guó)家醫(yī)保藥品總數(shù)量已達(dá)到3159種，涵蓋絕大多數(shù)臨床所需藥品，特別是對(duì)癌癥等重大疾病的保障水平持續(xù)提升。國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，對(duì)于基本醫(yī)保的認(rèn)知，有些公眾可能還存在一些誤區(qū)……
誤區(qū)一：醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)的藥品僅占2%?
有人稱(chēng)“藥監(jiān)局批準(zhǔn)的藥品超過(guò)15萬(wàn)個(gè)，但醫(yī)保目錄只納入了3159種。醫(yī)保目錄藥品僅占2%”。國(guó)家醫(yī)保局表示，這種說(shuō)法把基于不同統(tǒng)計(jì)口徑的數(shù)據(jù)不加轉(zhuǎn)換、粗暴比較，刻意壓低目錄內(nèi)藥品數(shù)量占比，是明顯錯(cuò)誤的。
目前，統(tǒng)計(jì)藥品數(shù)量有多種方法，其中之一是按照藥品活性成分統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)的是具有相同活性成分的藥品數(shù)量。這種統(tǒng)計(jì)規(guī)則的核心邏輯是：一種藥，無(wú)論給藥途徑、劑型如何，無(wú)論有多少個(gè)廠家生產(chǎn)，只要活性成分相同，就視為同一種藥。以“阿莫西林”為例，無(wú)論市場(chǎng)上有多少個(gè)廠家生產(chǎn)，無(wú)論是膠囊、顆粒、注射劑，在醫(yī)保目錄中均認(rèn)定為1種藥品。國(guó)家醫(yī)保目錄即按照這種統(tǒng)計(jì)方式，目前共有3159種藥品。
另一種是按照藥品批準(zhǔn)文號(hào)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)的是藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)頒發(fā)的、每一個(gè)具體藥品上市許可的“批準(zhǔn)文號(hào)”數(shù)量。這種統(tǒng)計(jì)規(guī)則的核心邏輯是：同一種藥，不同廠家生產(chǎn)、不同劑型、不同規(guī)格都會(huì)有不同的批準(zhǔn)文號(hào)，會(huì)被認(rèn)定為多個(gè)藥品。仍以“阿莫西林”為例，阿莫西林有多種劑型（僅口服劑型就包括膠囊、片劑、顆粒、口服混懸液等），其中膠囊這一種劑型就又分為不同規(guī)格，不同規(guī)格、不同廠家生產(chǎn)的藥品，就會(huì)取得不同的生產(chǎn)批文。按照這種統(tǒng)計(jì)方式，截至2024年底，我國(guó)境內(nèi)生產(chǎn)藥品批準(zhǔn)文號(hào)共有超過(guò)15萬(wàn)件，其中有銷(xiāo)售記錄的藥品有11萬(wàn)余件。
據(jù)此，國(guó)家醫(yī)保局表示，如果對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)3159種藥品的批準(zhǔn)文號(hào)進(jìn)行換算統(tǒng)計(jì)，則醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的批準(zhǔn)文號(hào)超過(guò)7萬(wàn)件，大約相當(dāng)于全國(guó)市場(chǎng)有銷(xiāo)售記錄藥品的63%。
誤區(qū)二：進(jìn)口藥醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)？
看病時(shí)碰到進(jìn)口藥，不少人都會(huì)犯嘀咕：這些藥醫(yī)保到底報(bào)不報(bào)銷(xiāo)？國(guó)家醫(yī)保局給出的答案是 “醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不區(qū)分生產(chǎn)廠家，只要在醫(yī)保目錄內(nèi)就能報(bào)”。
我國(guó)醫(yī)保目錄實(shí)行藥品通用名管理。例如，“貝伐珠單抗”是一種治療癌癥的藥品，“貝伐珠單抗”是藥品通用名，有不止一家企業(yè)生產(chǎn)。我國(guó)齊魯制藥生產(chǎn)的“貝伐珠單抗”（商品名為“安可達(dá)”），以及總部位于瑞士的羅氏制藥公司生產(chǎn)的“貝伐珠單抗”（商品名為“安維汀”），醫(yī)保都能報(bào)銷(xiāo)。又如，治療2型糖尿病的二甲雙胍，美國(guó)施貴寶公司和我國(guó)華北制藥等企業(yè)均生產(chǎn)銷(xiāo)售，醫(yī)保都能報(bào)銷(xiāo)。
誤區(qū)三：醫(yī)保只報(bào)銷(xiāo)便宜的老藥？
有人稱(chēng)“醫(yī)保只報(bào)銷(xiāo)便宜的老藥，新上市的藥品醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)”。 國(guó)家醫(yī)保局表示：這是錯(cuò)誤的。
國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)每年的醫(yī)保目錄談判，將許多新藥、好藥、救命藥及時(shí)納入報(bào)銷(xiāo)范圍，特別是很多抗癌新藥獲批不到1年就被納入目錄范圍。比如近幾年國(guó)際上熱門(mén)的免疫治療（PD-1）類(lèi)藥物，醫(yī)保目錄中已經(jīng)有6款，納入醫(yī)保后患者的負(fù)擔(dān)大幅減輕。還有在“頭對(duì)頭比較中”勝過(guò)知名“K藥”的國(guó)產(chǎn)新藥“依沃西單抗”，2024年5月獲批上市，當(dāng)年就被納入醫(yī)保目錄。（中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 韓璐）
