中國經濟網北京10月30日訊（記者 郭文培） “面對劇烈頭痛，服用止痛藥是本能反應。然而，這個自救行為可能正悄悄將患者拖入另一個更復雜的疾病深淵——藥物過度使用性頭痛（MOH）。”中國人民解放軍總醫院神經內科醫學部主任醫師于生元教授、中國人民解放軍總醫院神經內科醫學部主任董釗教授日前接受采訪時呼吁：偏頭痛患者切忌亂吃藥，每月超10天用止痛藥，可能引發藥物過度使用性頭痛，“止痛藥”也會變成“致痛藥”。

被低估的“頭”等大事

偏頭痛是一種反復發作的、多為單側的中重度搏動性頭痛。常常伴隨著惡心、嘔吐、畏光、畏聲等一系列癥狀，發作時患者往往難以正常活動。

偏頭痛的危害遠不止于發作時的痛苦，還可能伴隨睡眠障礙、焦慮、抑郁等21種共病。于生元教授介紹，偏頭痛會增加心腦血管疾病風險，是導致卒中的最重要的非傳統因素。研究顯示，偏頭痛顯著增加卒中風險1.73倍，增加隱匿性顱內病灶發生風險7.1倍。尤其在18至34歲的年輕人群中，偏頭痛是與卒中發生相關性最強的非傳統危險因素之一。

“現在公眾面對偏頭痛有兩個誤區，一種是選擇忍——該吃止痛藥的時候不吃，其實偏頭痛在發作的前驅期就應該及時進行治療；另外一個極端則是止痛藥使用過多，尤其是一些含有成癮性成分的復方制劑，卻沒有做好偏頭痛的預防治療。”于生元教授強調：“面對劇烈頭痛，服用止痛藥是本能反應。然而，這個自救行為可能正悄悄將患者拖入另一個更復雜的疾病深淵——藥物過度使用性頭痛（MOH）。”

“止痛藥”或成“致痛藥”

“藥物過度使用性頭痛，是指原發性頭痛病人因過度使用頭痛急性鎮痛藥而出現原有頭痛加重或新的頭痛，一般在停止或減少過度使用的急性鎮痛藥物后，頭痛得以減輕或消失。”董釗教授說，“通俗地講，就是患者為了治療頭痛而吃藥，結果藥物本身導致了更頻繁、更嚴重的頭痛。”

那么，如何判斷自己是否可能陷入了MOH的陷阱？董釗教授指出了一條清晰的“警戒線”：每月服用常規非甾體抗炎藥（如布洛芬）超過15天，或曲普坦類特異性止痛藥超過10天，就可能陷入“越吃越痛”的惡性循環。

為何治病的藥會變成致病的源？董釗教授解釋：“研究顯示，長期應用急性鎮痛藥物會引起三叉神經傷害性通路的敏化。”這種“敏化”好比讓大腦的疼痛警報系統變得異常敏感，原本不會引起頭痛的刺激被放大，導致頭痛閾值不斷降低，發作愈發頻繁。

頭痛診療啟動“MOH清零”行動

數據顯示，我國約1.3億偏頭痛患者中，就診率僅為52.9%，意味著近一半患者從未因偏頭痛就醫。2015年的調查數據顯示，我國MOH病人診斷正確率僅為0.8%，患者從發病到確診的中位時間長達4年。盡管近年來，隨著頭痛專科醫師培訓的加強及頭痛診療網絡的建立和不斷完善，2023年這一數字已上升至3.5%，但較偏頭痛、緊張型頭痛等常見頭痛類型仍有較大提升空間。

面對嚴峻挑戰，我國頭痛疾病防控體系正在加快建設步伐。“中國研究型醫院學會頭痛與感覺障礙專委會于2022年7月啟動了中國頭痛防控基地及體系建設。”于生元教授介紹，“當前已在全國范圍內建立了740家頭痛中心和門診，初步建成了覆蓋全國30個省市自治區的頭痛防控網絡。現在患者在百度地圖上就可以搜索到這些專病門診，不用輾轉多個科室求醫。”

值得注意的是，近日，中國人民解放軍總醫院牽頭發起《MOH清零項目》。“發起《MOH清零項目》就是為了從根本上降低MOH的風險，建立從篩查、診斷、治療的全鏈條規范路徑。精準識別MOH患者，有效干預患者過度使用鎮痛藥物，有針對性地為MOH患者提供適合的治療方式和用藥選擇，例如CGRP受體拮抗劑。經過真實世界研究證明，這類藥物患者在降低每月偏頭痛天數的同時，藥物使用量并沒有增加，這對于需要頻繁使用急性鎮痛藥物的高風險患者而言，提供了更安全的選擇。”董釗教授表示，項目初步計劃以20家頭痛中心為試點，探索有效的MOH動態清零的管理模式，為進一步的臨床治療路徑提供寶貴的實踐經驗。