11月6日，在第八屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì)期間，美敦力舉辦以“創(chuàng)新技術(shù)賦能難治性高血壓防治”為主題的圓桌討論活動(dòng)。來自臨床、公共衛(wèi)生、政策研究及行業(yè)領(lǐng)域的多位專家匯聚一堂，共同探討創(chuàng)新療法RDN（腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)）在中國高血壓防治體系中的臨床應(yīng)用、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值及未來發(fā)展方向。
美敦力大中華區(qū)企業(yè)事務(wù)及傳播副總裁曹珊在歡迎致辭中提到，進(jìn)博會(huì)是中國高水平對(duì)外開放的國際平臺(tái)，美敦力連續(xù)八年全勤參與了進(jìn)博會(huì)，并在此過程中實(shí)現(xiàn)了從“參展商”到“投資商”的戰(zhàn)略升級(jí)，借助這一平臺(tái)已經(jīng)引入了33款創(chuàng)新產(chǎn)品，其中Symplicity RDN高血壓治療系統(tǒng)就是很好的一個(gè)例證：從2020年第四屆進(jìn)博會(huì)上“中國首展”，到僅5個(gè)月后在海南完成了中國首例特許手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了“從首展到首植”的“進(jìn)博加速度”。
高血壓防控仍有很大的提升空間
據(jù)國家心血管病中心《中國心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示，我國高血壓患者規(guī)模達(dá)2.45億人，另據(jù)《難治性高血壓血壓管理中國專家共識(shí)（2024版）》引用數(shù)據(jù)，高血壓患者中約8.8%為難治性高血壓。傳統(tǒng)治療手段以藥物和生活方式干預(yù)為主，但長(zhǎng)期依從性差、療效不穩(wěn)定，使血壓控制率長(zhǎng)期徘徊在三成以下，亟需新的治療思路和技術(shù)突破。
北京大學(xué)健康發(fā)展研究院教授、昆山杜克大學(xué)教授閻麗靜首先用三個(gè)20%說明了當(dāng)前高血壓防治的現(xiàn)實(shí)情況：根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)的分析，慢性病導(dǎo)致的死亡中約20%歸因于高血壓；中國高血壓的患病率超過20%；高血壓危害大、患病率高，且存在一個(gè)難點(diǎn)——即使在改善生活方式、藥物治療甚至多重用藥的情況下，仍有約20%的患者難以控制血壓。這些數(shù)字形象地說明了高血壓所帶來的危害以及攻克高血壓尤其是難治性高血壓的重要性。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林則補(bǔ)充說明了目前在高血壓的治療過程中，存在診斷不準(zhǔn)確、治療方式差異較大等問題。一旦確診，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況采用合適的治療手段，尤其是針對(duì)難治性高血壓，要注重新治療技術(shù)和治療手段的應(yīng)用，提升治療質(zhì)量。此外，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間還需要更好地銜接，加強(qiáng)出院后的跟蹤隨訪，確保患者治療的依從性。
技術(shù)創(chuàng)新帶來全新治療選擇
RDN作為一種微創(chuàng)介入療法，通過射頻能量阻斷腎動(dòng)脈交感神經(jīng)信號(hào)，從源頭調(diào)控血壓。據(jù)美敦力官方信息，截至目前，該產(chǎn)品和系統(tǒng)已在全球近80個(gè)國家獲批上市，并于2024年正式獲批在中國上市。
美敦力中國區(qū)冠脈及腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)部門副總裁陶嘉表示：“RDN的意義不僅在于為醫(yī)生和患者提供新的治療選擇，更在于推動(dòng)高血壓防治體系的整體升級(jí)。我們希望通過不斷的創(chuàng)新，讓有需要的患者能夠找到更加有效的療法；通過與臨床的合作，讓這個(gè)新的治療手段能夠更加規(guī)范地開展；同時(shí)通過技術(shù)和理念的普及，讓全社會(huì)對(duì)高血壓管理的認(rèn)識(shí)提升到更高的水平。”
專家共識(shí)：技術(shù)創(chuàng)新須與體系創(chuàng)新并行
從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院執(zhí)行院長(zhǎng)俞衛(wèi)認(rèn)為，RDN療法的推廣不能只看短期投入，而應(yīng)從全生命周期評(píng)估其社會(huì)回報(bào)。其不僅能降低因高血壓并發(fā)癥導(dǎo)致的殘疾、早逝風(fēng)險(xiǎn)，還能提升生活質(zhì)量、保護(hù)勞動(dòng)力并減輕家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)。他建議，醫(yī)保、商保等支付方可以建立分期付款等融資機(jī)制解決單次治療費(fèi)用較高的問題，同時(shí)將長(zhǎng)期療效納入考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)“療效掛鉤”的動(dòng)態(tài)支付模式。
中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)應(yīng)用評(píng)價(jià)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)蔡葵則從行業(yè)角度指出，創(chuàng)新技術(shù)落地的關(guān)鍵在于科學(xué)評(píng)價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)。他反對(duì)僅以采購價(jià)格作為技術(shù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，主張采用涵蓋患病、診斷、治療到康復(fù)全過程的“全周期評(píng)價(jià)”，綜合考慮患者個(gè)體屬性及其對(duì)家庭、社會(huì)的連帶價(jià)值。倡導(dǎo)通過跨機(jī)構(gòu)協(xié)作不斷完善經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)工具，推動(dòng)醫(yī)保部門認(rèn)可技術(shù)的普惠性與長(zhǎng)期效益。
共建生態(tài)，讓創(chuàng)新落地
在論壇最后，中國科學(xué)院院士葛均波作總結(jié)發(fā)言。他首先強(qiáng)調(diào)了高血壓是一種綜合征，會(huì)危害整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，指出：“高血壓不是單一的心血管問題，而是一種全身血管功能障礙的體現(xiàn)。”在回顧了腎動(dòng)脈去交感（RDN）技術(shù)從提出到在海南博鰲樂城先行先試做第一臺(tái)手術(shù)，再到中國正式獲批引入臨床應(yīng)用的十幾年發(fā)展歷程后，他提出“每一次跨越都不僅是技術(shù)的突破，更是理念的升級(jí)。” RDN療法的出現(xiàn)，讓我們第一次有機(jī)會(huì)從神經(jīng)調(diào)控層面干預(yù)血壓，它代表了介入醫(yī)學(xué)從‘開通血管’走向‘調(diào)控系統(tǒng)’的變革。”
展望未來，葛均波認(rèn)為，隨著臨床對(duì)于高血壓綜合征的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提升，以及RDN等創(chuàng)新療法的應(yīng)用普及，臨床醫(yī)生在面對(duì)難治性高血壓時(shí)將擁有藥物之外的另一種治療手段，而且這種治療手段還有可能在其他疾病的治療中發(fā)揮積極的作用。
