最近這段時間，一款名為“他克莫司滴眼液”的原研藥因價格大幅上漲引發廣泛關注。這款參考價為779元至818元的滴眼液，在多家電商平臺的售價漲至上千元，甚至一度高達3382元。當下，正是春季花粉過敏高發期，部分患者將他克莫司滴眼液用于治療過敏性結膜炎，甚至有家長稱其為過敏性眼病克星，心甘情愿為孩子花高價購藥。

那么，他克莫司滴眼液究竟是什么藥？它真能治療過敏性眼病嗎？天津醫科大學眼科醫院屈光與角膜病科主任醫師楊瑞波在接受科技日報記者采訪時表示，他克莫司滴眼液并非治療所有過敏性眼病的“萬能神藥”，患者切勿盲目高價囤藥。

主要適應癥是春卡

“他克莫司滴眼液并不是新藥，而是一款臨床應用多年的免疫抑制劑。”楊瑞波介紹，人體T淋巴細胞被激活，可能引發一系列復雜的免疫性炎癥。他克莫司滴眼液主要通過抑制T淋巴細胞活化，從而阻止與之相關的炎癥因子釋放與免疫反應的發生。所以，它的適應癥是那類主要由T淋巴細胞介導的免疫性疾病。

“他克莫司滴眼液并非傳統意義上的一線抗過敏藥。”楊瑞波解釋，普通抗過敏藥（如抗組胺藥）主要針對由IgE介導的速發型過敏反應（比如由花粉、室內塵螨等引起的眼癢、打噴嚏），即Ⅰ型變態反應。而他克莫司滴眼液主要針對由T淋巴細胞介導的免疫反應，比如Ⅳ型變態反應。

楊瑞波介紹，在眼科，他克莫司滴眼液的應用場景主要有兩類。一是預防與應對角膜移植術后免疫排斥反應，提高移植成功率。二是治療部分特殊的免疫相關性眼病，如蠶食性角膜潰瘍、春季角膜結膜炎（簡稱“春卡”）等。

針對“自行購買他克莫司滴眼液治療過敏性結膜炎”這一做法，楊瑞波指出，過敏性結膜炎有很多種，此藥并非大多數常見過敏性結膜炎的一線首選藥。

春卡是一種常見于兒童和青少年的慢性、復發性、雙側性眼表炎癥。它是一種同時涉及Ⅰ型和Ⅳ型變態反應的疾病。“對于中重度春卡，他克莫司滴眼液具有明確的治療效果。”楊瑞波對記者說。

不過，在臨床中，超過80%的眼部過敏性疾病是季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎。

“也就是說，絕大多數老百姓所患的過敏性結膜炎，不是他克莫司滴眼液的主要適應癥。”楊瑞波進一步說，“應對Ⅰ型變態反應，常規治療藥物為雙效抗過敏藥，如奧洛他定或氮卓斯丁滴眼液等。這類藥起效快，可以有效控制眼紅、眼癢等癥狀。”

盲目使用反而傷眼

那么，過敏性結膜炎患者如何初步判斷自己屬于哪一型？

楊瑞波介紹，典型的季節性過敏性結膜炎患者有明確的季節性發作特征，比如春季或秋季發作，季節過后癥狀可自行緩解消退；而春卡往往病程更長，癥狀起伏遷延。不過，最可靠的方式仍是由醫生進行檢查診斷，而不是自行上網查詢后購藥。而且，他克莫司滴眼液是處方藥，普通患者不能自行隨意使用。

盲目跟風不但花冤枉錢，還可能降低眼表的免疫防御能力。“免疫抑制劑的作用是抑制機體過強的免疫反應，倘若你沒有相應的癥狀，長期濫用，反而會削弱眼表的免疫防御能力。”楊瑞波解釋，長期濫用免疫抑制劑，最直接的風險是，增加繼發性眼部病毒感染、真菌感染的可能性。

“即使有免疫抑制治療需求，也并非只有他克莫司滴眼液一種選擇。”楊瑞波補充道，“臨床上還有環孢素滴眼液，它和他克莫司滴眼液的作用靶點一致，也可以用于控制特殊類型的過敏和免疫排斥反應。即便買不到他克莫司滴眼液，也不代表無藥可用，患者不必高價囤藥。”（記者 陳曦）