經濟日報-中國經濟網北京3月10日訊（記者 向婷 專欄）3月9日，全國人大代表、浙江省腫瘤醫院副院長葛明華在接受經濟日報-中國經濟網記者采訪時表示，在醫共體推進過程中，應構建合力推進機制、強力清除可能出現利益博弈的體制機制。徹底消除部門間利益、權力博弈以及工作扯皮、推諉，讓權責更加清晰。同時，也要強力推進信息共享、科學制定試點范本。

全國人大代表、浙江省腫瘤醫院副院長葛明華 經濟日報-中國經濟網記者向婷攝

　　近年來，全國各地都啟動了“縣域醫共體”建設，浙江省委省政府將“縣域醫共體”建設作為提升基層醫療衛生服務能力水平和深化醫改的一個新的突破口，作為當前和今后一個時期的重要改革任務。

　　葛明華介紹，通過研讀政策和實地調研，也發現了一些可能制約醫共體快速推進的問題，如：三醫聯動合力不夠；配套政策跟進不夠及時；醫共體內不同層級醫療機構人才普遍缺乏；基層醫療機構診斷設備相對不足等。

　　對此，葛明華建議：首先、清除各方利益博弈，構建合力推進機制。醫共體內須強化規章制度、技術規范、質量管理、信息系統、采購配送、后勤服務等等的全面統一，但更須高度關注與醫共體工作密切相關各政府部門的“職能統一”。特別是被普遍認為是醫改成敗關鍵的三醫聯動問題，建議將“三醫聯動”提升為“三醫合一”，徹底消除部門間利益、權力博弈以及工作扯皮、推諉，讓權責更加清晰。同時需進一步明確財政對醫改工作的補償渠道、金額和方式，確保有穩定的財政投入作為醫共體建設的堅強后盾。

　　其次，強力推進信息共享，夯實全面統一基礎。“信息孤島”導致了社會資源的極大浪費。醫共體建設中應強力推進信息共享平臺建設，至少縣域內應搭建“橫到邊、縱到底的信息共享平臺”，實現醫共體內信息“全面共享”，醫共體間信息“重點共享”。

　　“我們應及時調整相關規章，避免內部同質競爭。國家及省級部門宜充分考慮醫共體的新特點，及時調整既往對醫療機構的各類管理規定、檢查標準等。物價部門宜適應醫共體內專業人才共享機制，以及激發基層醫務人員開展醫療業務的積極性，提高基層醫療機構醫療服務和醫療技術收費價格，體現人才同質同酬，也避免收治病人利益驅動。同時，政府規劃部門、財政部門也應適度放開對基層醫療機構的用地、基本建設及財政需求，并合理加大投入。”葛明華說。

　　葛明華還表示，應科學制定試點范本，減少盲目試點浪費。國家或省級層面，在基于國家醫改基本準則前提下，充分結合各地初步試點經驗、智囊機構理念、各地實際情況等，盡快科學設計有限幾套醫共體試點方案，分片應用驗證并不斷完善，合理整合后形成“可復制”、“可持續”的范本，加以全面推廣。

　　在醫療隊伍建設方面，“目前存在住院醫師規范化培訓（以下簡稱住培）供需總體不平衡、高校生源質量影響下游住培質量、住培生源分布失衡、住培管理缺乏有效的競爭和淘汰機制等問題。”葛明華表示，首先，要嚴把住培入口關。在住培招錄的環節建立系統、科學的住培招錄前考核和篩選，擇優錄取住培生，從源頭上提高住培生源的整體素質。其次，加強結業考核統一管理，創新考核形式，注重崗位勝任力的考核，適度提高結業考核淘汰率，倒逼住培全程形成競爭。

　　“我們可以充分借鑒上海住培模式經驗，在全國范圍內建立“行業社會人”的培訓模式，分步取代現行“單位人”的培訓模式。申請培訓的醫學畢業生首先與衛生行業人事管理機構簽約獲得勞動人事身份，完成培訓的住院醫師可在各級各類醫療機構雙向選擇、自由擇業。未完成培訓的住院醫師，不能就業。”葛明華說。

　　據了解，世界衛生組織研究指出，每個人的健康與壽命，60%取決于自己，15%取決于遺傳因素，10%取決于社會因素，8%取決于醫療條件，7%取決于氣候。葛明華表示，我國居民健康素養水平不高，不健康生活方式普遍流行。未來應加強健康教育信息服務的供給。要盡快糾正并嚴厲打擊一些媒體平臺發布虛假健康信息，同時需要加大科學準確的健康信息的供給。

　　他還強調，要將健康素養納入到包括九年義務教育在內的各級教育體系，并必須納入中考及高考范圍，同時，也讓孩子的學習帶動全家健康觀念更新，促進全社會健康素養的提升。

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